Exploring the “thin place” between life and death: Compassion-Focused Relational Music Therapy (CRMT) for terminal agitation in advanced cancer in a hospice setting — Kate Binnie

Ειδικό Τεύχος 11 (1) 2019 “Διερευνώντας το πνευματικό στη μουσική: Διεπιστημονικοί διάλογοι στη μουσική, την ευεξία και την εκπαίδευση” – Άρθρο (πρωτοδημοσιεύτηκε στις 24 Νοεμβρίου 2019)

Full text [PDF]

Exploring the “thin place” between life and death: Compassion-Focused Relational Music Therapy (CRMT) for terminal agitation in advanced cancer in a hospice setting

Kate Binnie

University of Bristol, UK

ABSTRACT

Delirium and agitation are highly prevalent in the last days of life for cancer patients and can be distressing for patient, family and staff. Although guidelines recommend meticulous assessment of spiritual and psychological factors and a holistic response, in practice sedation is commonly used (particularly in hospital settings) in spite of ethical, professional and family ambivalence and mis-communication around this practice. A Compassion-Focused Relational Music Therapy (CRMT) approach proposes that the “thin place” between life and death can be explored and held within music, potentially reducing patient, family and staff distress (a ’triangular model of suffering’) and provide an important bridge between care-giving and bereavement. A mindful approach (breath, body-awareness, compassion) integrates with the use of ‘vocal holding’ and ‘lullament’ in order to support the elements of a ‘good death’; safety, peace, love, forgiveness and letting go. This article describes a case study of a CRMT intervention with a hospice patient dying from mesothelioma. It also presents a mixed-methods feasibility study research protocol.

KEYWORDS

palliative care, advanced cancer, terminal agitation, music therapy, mindfulness, compassion, spiritual care, psychological care

AUTHOR BIOGRAPHY

Kate Binnie is a senior research associate on the Wellcome Funded Life of Breath project and is based in the department for academic primary care, University of Bristol.  She runs courses for music therapists and other healthcare professionals: ‘Breath-body-mind integration in supportive and palliative care’ trainings run at the Sobell Centre for Education. She also teaches on the advanced psycho-spiritual module, Palliative Care MSc, King’s College London. [kate.binnie@bristol.ac.uk]


Ελληνική περίληψη | Greek abstract

Αναζητώντας το «λεπτό μέρος» μεταξύ ζωής και θανάτου: Η Σχεσιακή Μουσικοθεραπεία με Έμφαση στη Συμπόνια (CFRMT) και η εφαρμογή της στην τελική διέγερση σε προχωρημένο καρκίνο σε ένα πλαίσιο ανακουφιστικής φροντίδας

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Το παραλήρημα [delirium] και η διέγερση [agitation] είναι ιδιαίτερα διαδεδομένα τις τελευταίες ημέρες της ζωής για τους ασθενείς με καρκίνο και μπορεί να είναι οδυνηρά για τον ασθενή, την οικογένεια και το προσωπικό. Παρόλο που οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν τη σχολαστική αξιολόγηση των πνευματικών και ψυχολογικών παραγόντων και μια ολιστική αντιμετώπιση, στην πράξη (ιδίως σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα) χρησιμοποιείται συνήθως η καταστολή, παρά τις ηθικές, επαγγελματικές και οικογενειακές αμφιβολίες και την κακή επικοινωνία γύρω από αυτήν την πρακτική. Μια προσέγγιση που βασίζεται στη Σχεσιακή Μουσικοθεραπεία με Έμφαση στη Συμπόνια [Compassion-Focused Relational Music Therapy (CRMT)] προτείνει ότι το «λεπτό μέρος» μεταξύ ζωής και θανάτου μπορεί να διερευνηθεί και να κρατηθεί εντός της μουσικής, μειώνοντας ενδεχομένως το άγχος του ασθενή, της οικογένειας και των επαγγελματιών (ένα «τριγωνικό μοντέλο πόνου»), και να προσφέρει μια σημαντική γέφυρα μεταξύ της παροχής φροντίδας και του πένθους. Μια ενσυνείδητη προσέγγιση (αναπνοή, συνείδηση του σώματος, συμπόνια) ενσωματώνεται με τη χρήση του «φωνητικού κρατήματος» και του «νανουρίσματος-μοιρολογιού» [lullament] προκειμένου να υποστηριχθούν τα στοιχεία ενός «καλού θανάτου»: η ασφάλεια, η γαλήνη, η αγάπη, η συγχώρεση και η αποχώρηση. Αυτό το άρθρο περιγράφει μια μελέτη περίπτωσης μιας παρέμβασης CRMT με έναν τερματικό ασθενή που πέθαινε από μεσοθηλίωμα. Παρουσιάζει επίσης το πρωτόκολλο έρευνας μιας μελέτης σκοπιμότητας μεικτής μεθοδολογίας.

ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ

ανακουφιστική φροντίδα, προχωρημένος καρκίνος, τερματική διέγερση [terminal agitation], μουσικοθεραπεία, συνειδητότητα [mindfulness], συμπόνια [compassion], πνευματική φροντίδα,
ψυχολογική φροντίδα